骨折或运动损伤术后2~6周，是接受康复治疗的最佳时期，一旦超过6个月，康复保守治疗效果甚微

　　关节僵硬是一种既影响外观又影响日常生活和工作的关节功能障碍，又称“关节粘连”，通常，当人受伤后，关节中会渗出组织液及血液，这些液体像稠密的胶水 一样，慢慢地粘住关节，使之动弹不得。久而久之，被粘住的关节出现内外粘连、软组织短缩，使关节活动范围受到极大影响。

　　造成关节僵硬有两个常见原因：其一，骨折或术后因关节不活动而导致，尤其是肘、膝关节周围的骨折；其二，运动损伤，常见于膝关节韧带断裂后，如足球、篮球运动等摔跤受伤。

　　莫错过最佳康复治疗时间

　　关节僵硬，预防比治疗更重要！传统观念认为，伤筋动骨一百天，在三个月之内就应该静养、制动。事实上，所谓一百天是指骨折愈合的时间，并不是说关节要完全制动一百天。

　　受传统观念的影响，当骨折或运动损伤手术后，患者都静静地躺着，不懂得如何活动关节，家人也不敢碰。此时，关节内的“胶水”开始变稠、变干，渐渐粘住关 节，从而延误了功能锻炼的最佳时期。也就是说，开始锻炼越晚，关节粘得越牢，僵硬发生率越高、越严重，康复治疗效果也越差。就像两张厚纸片刚涂上胶水时还 可以较轻松地分开；当胶水完全粘住时，撕开两张纸片就非常困难，硬要分开就会撕坏。对关节粘连来说，硬要分开会造成新的损伤，带来新的痛苦。

　　一般地说，骨折或运动损伤手术后2~6周，是患者接受康复治疗的最佳时期，能预防关节粘连、僵硬，被称为“康复蜜月期”；术后6周到3个月才开始进行康 复治疗、功能锻炼，疗效也明显，是“康复黄金期”；如果术后3个月到半年才开始进行功能锻炼，则是康复治疗的“晚期”，因为关节僵硬大多已形成，需要花更 多的时间和精力来处理关节粘连、僵硬。一旦超过6个月，康复保守治疗效果甚微。对付严重的关节僵硬，就不得不再接受一次手术松解的痛苦。

　　关节僵硬可试试无痛康复

　　一旦发生关节僵硬，粗暴施压、掰开是不可取的，硬掰开会造成更严重的后果，如再次骨折等。

　　近年来，骨科对关节僵硬开始采用人性化的“无痛康复”治疗，其最早来源于美国南加州大学的Kaltenborn关节松动术，就好像在两张厚纸片还没有被 彻底粘住时，用适度的力和方法分别挪动纸片，使纸片之间渐渐产生相互移动，慢慢撕开黏着的胶水。这样做，不但不会撕坏纸片，还能有效地将纸片分开。如文中 提到的甘肃小女孩，我们对她进行了5次治疗后，关节活动角度增加了40度，基本可以站立及步行。更令人高兴的是，5次治疗，小女孩没有掉过一滴眼泪。（文 /上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科副教授蔡斌）

　　生活实例

　　在骨科康复门诊，我曾接诊过一位来自甘肃的15岁 小女孩，她胫骨骨折手术后，因不懂得如何活动膝关节，导致关节粘连，腿伸不直也弯不了，不能站立、不能走路。为了治疗，她被迫休学，在当地某康复中心接受 了长达7个月的“非人性”掰腿治疗。白天治疗时小女孩痛得直哭，妈妈看着女儿受罪眼泪涟涟，回到家母女俩抱在一起哭。本是花季少女，7个月的“折磨”使小 女孩的体重减轻了13千克，瘦弱的体形让人目不忍睹。好在全家人没有放弃， 决定带着小女孩来上海试一试……

　　（全文摘自《大众医学》）